Преждевременно раждане – определение, рискове
Преждевременното раждане е причина за 70% от неонаталната смъртност и за 50% от дългосрочните неврологични усложнения при новородените, голяма част от които инвалидизиращи, като умствено изоставане, церебрална парализа, централна слепота и затруднения в процесите на запаметяване. При недоносените деца съществува по-висока смъртност, както и част от недоносените деца поради незрялост на техния организъм се приспособяват по-трудно към извънутробния живот, изискват специални грижи при отглеждането и могат да имат трайни увреждания на здравето.
Преждевременно раждане според българския медицински стандарт по Акушерство и гинекология означава:
"Предтерминно (недоносено, преждевременно) раждане" е раждане на потенциално жизнеспособен плод с телесна маса при раждането до 2499 грама вкл. и/или гестационна възраст по-малко от 37 навършени г.с.
"Потенциална жизнеспособност" е теоретична способност на плода да води извънутробен живот. Плодът се определя като потенциално жизнеспособен, ако отговаря на следните критерии:
а) телесна маса при раждането 600 и повече грама и/или гестационна възраст 22 и повече г.с. – независимо дали плодът е роден жив или мъртъв;
б) телесна маса при раждането под 600 грама и/или гестационна възраст под 22 г.с. – при условие че плодът е роден жив и е живял поне 3 денонощия.
При едноплодните бременности рискът от преждевременно раждане е към 1%, докато при многоплодните бременности този риск се повишава значително и е над 10%.
Известни са множество рискови фактори за преждевременно раждане.
Общомедицински причини:
- многоплодна бременност
- предишна бременност, завършила с преждевременно раждане
- патология на маточното тяло /напр. миома/, вродени аномалии на Мюлеровия канал /двурога матка, седловидна матка/
- цервикални аномалии – травма, конизация, ампутация на маточната шийка
- патология на плацентата
- наличие на вътрематочен песар
- полихидрамнион /увеличено количество околоплодна течност/
- проблеми с кръвосъсирването /тромбофилия/
- бременност след патология на женската полова система, наложила асистирана репродукция /IVF/
- кратък срок след предходна бременност /по-малко от 6-9 месеца между раждането и настоящата бременност/
- вродени дефекти на плода
- вътреутробна ретардация на плода
- повтарящи се спонтанни аборти през първи триместър
- един спонтанен аборт през втори триместър
- хронични заболявания като хипертония, бъбречни заболявания, диабет, астма, заболявания на щитовидната жлеза /хипотироидизъм или хипертироидизъм/, лупус еритематозус.
Демографски причини:
- тютюнопушене
- алкохолизъм
- наркомания
- лекарства с тератогенен ефект
- домашно насилие
- високо ниво на дистрес /например смърт на близък човек/
- диетични грешки, гладуване
- липса или недостатъчни пренатални грижи
- жени под 17 год. и над 35 год.
- токсини от околната среда
- професионални рискове – извънреден труд /над 39 часа седмично/, продължителна работа в изправено състояние /над 3 часа дневно/, работа на смени, работа с отрови
- наднормено или поднормено тегло преди бременност /BMI<19,5/
Инфекциозни причини:
- инфекции на пикочната система – пиелонефрит, цистит, безсимптомна бактериурия
- вагинални инфекции – група В стрептококова колонизация, бактериална вагиноза
- сексуално-трансмисивни заболявания – хламидиална инфекция, трихомониаза, гонорея, сифилис, микоплазмена инфекция
- инфекции на зъбите и венците
- oбщи инфекции с висока температура по време на бременността
Снимки: maya picture, imagerymajestic FreeDigitalPhotos.net
