Ендокринен стерилитет при жената
Ендокринният стерилитет при жената се означава още като функционален. Касае се за разстройство на неврохормоналната регулация на менструалния цикъл. Пораженията могат да се локализират в хипоталамуса, хипофизата или яйчниците. Установява се главно ановулаторен цикъл или недостатъчност на жълтото тяло.
За нарушаване па неврохормоналния контрол на репродуктивната функция могат да играят роля редица ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, хиперкортицизъм), заболявания на други органи и системи (сърдечни, бъбречни, чернодробни), професионални и битови вредности (работа в йонизираща среда, олово, живак, хроничен алкохолизъм), наднормена телесна маса, нерационален режим на живот и хранене.
Уточняването на ендокринния стерилитет при жената като причина за безплодието в дадено семейство става по пътя на изключване на другите възможности. При стерилитет винаги трябва да се изследват внимателно и мъжът, и жената, защото данните показват нарастване честотата на мъжкото безплодие.
Четете още: Когато бебето се бави
След отхвърляне на причините за стерилитета от страна на мъжа се извършват целенасочени изследвания на ендокринния стерилитет при жената. Диагностичният подход се диктува от конкретната клинична картина — при доказани оплодителни качества на мъжа, липса на органични промени в женските полови органи, наличие на нередовен менструален цикъл и на монофазна базална температура вниманието се насочва към изясняване функционалния стерилитет у жената.
Схемата за изследване на ендокринния стерилитет при жената обхваща преценката на ендокринната дейност на хипоталамуса, хипофизата и яйчниците. Изследванията се правят в рамките на един, по преценка — на два и повече менструални цикъла.
В съображение влизат базалната температура, вагиналната хормонална цитодиагностика, плазменото ниво на гонадотропните хормони, на пролактина, естрогените и птрогестерона, нивото в урината на прегнандиола като метаболитен прогесгеронов продукт, на естрогените, на 17-кетостероидите като метаболитен продукт на андрогените, ендометриалната биопсия. Тези изследвания се правят динамично в пролиферативната и в лутеиновата фаза. Важно е да се изяснят наличието или липсата на овулация, нейната пълноценност или евентуалната недостатъчност на жълтото тяло.
Четете още: Често срещани причини за репродуктивните проблеми при жените
В диагнозата на ендокринния стерилнтет важно място заема изследването на хипоталамо-хипофизарната област (наличие или липса на тумор). Извършват се рентгенография на турското седло, изследване на очните дъна и зрителните париметри, провеждат се консултации с ендокринолог и неврохирург. Данните показват, че честотата на хипофизарните тумори при жените с ендокринен стерилитет е по-голяма, отколкото при здравите, и достига до 20—25 %.
Четете още: Генетични причини за безплодие при жените
Изясняването на ендокринния стерилитет при жената трябва да се извършва в заведения, снабдени със съвременни диагностични средства, където са възможни радиоимунологичното определяне нивото на пептидни и стероидни хормони, изследването нивото на стероидни хормони в урината, рентгеновата, ултразвуковата диагностика и пр. В този смисъл диагнозата на ендокринния стерилнтет се концентрира в университетските бази; останалите здравни заведения поемат уточнените болни за наблюдение и провеждане на предписаното лечение.
Снимки: girish_suryawanshi, MyklR, Kent Ng. Foter.com
