Алергия към протеините на кравето мляко - част 1

Алергия към протеините на кравето мляко – част 1

21.08.2019

алерголог и педиатър

Алергията към протеините на кравето мляко е най-честата хранителна алергия в кърмаческа и ранна детска възраст. Приблизително 2.5%, а в някои страни до 7% от децата до 3-годишна възраст имат алергия към мляко. Почти всички дебютират с клиничната й изява през първата година от живота си, особено в момента на преминаване от кърмене към изкуствено мляко или добавяне към кърменето на адаптирано мляко. Среща се и при деца, които са изцяло кърмени, тъй като протеините на кравето млякото преминават и в майчината кърма.

Какво представлява?

Алергия към протеините на кравето мляко. Тя е имунологична реакция към храна. Осъществява се чрез специфични – IgЕ антитела – тогава началото й е бързо в рамките на 20 мин. до 2 часа, или не IgE медиирана с бавно начало и прояви по-често от страна на храносмилателната система – гастроентероколит.

Кои са рисковите фактори?

1. наличие на атопичен дерматит. Колкото по-рано в живота започне и колкото по-тежко протича, толкова по-голяма е вероятността за развитие на хранителна алергия. Приблизително 1/3 от децата с атопичен дерматит имат хранителна алергия.

2. фамилна обремененост за атопия (не само хранителна алергия)

3. налична бронхиална астма. По-тежки реакции към мляко са по-чести при деца с астма и то не добре лекувана

Четете още: Алергии при децата

Как се изявява клинично?

Нейната изява варира значително по тежест – от леки, едва забележими кожни промени до тежки, системни реакции – алергичен шок. Чувствителността към краве мляко варира при различните пациенти. Някои могат да имат тежка системна реакция след консумация на много малко количество мляко, други имат леки реакции само след консумация на голямо количество от него.

Най-честите симптоми

Проявите могат да бъдат от различни органи и системи:

1. Най-често дебютира със симптоми от страна на кожата:

• остра или хронична уртикария;

• атопичен дерматит (особено тежко протичащите му форми)

• отоци

2. Често първите симптоми могат да бъдат и от страна на храносмилателната система:

• сърбеж в устата;

• повръщане;

• диария с примес на кръв;

• подуване на коремчето;

• газове;

• гастроезофагиален рефлукс;

• запек – рядко

Най-честата причина за наличие на кръв в изхожданията след вирусните и бактериални чревни инфекции е алергията към протеините на кравето мляко. При деца с тежко протичащ, трудно поддаващ се на стандартно лечение гастроезофагиален рефлукс трябва да се подозира и алергия към мляко.

Четете още: Как влияе начина на живот върху майчиното мляко?

Проявите от страна на дихателната система могат да се изразят в:

• сърбеж, кихане, воднист секрет от носа;

• пристъпи на затруднено свиркащо дишане ;

• кашлица

Алергията към протеините на кравето мляко понякога трудно се различава от друго състояние наречено лактозна непоносимост. Хранителната алергия е свръх реакция на нашата имунна система към специфичен хранителен протеин.

Когато пациентът консумира определения протеин се отключва алергична реакция, която варира по тежест и включва различни органи и системи. За разлика от нея, нетолерантността към лактоза не включва имунната система. При деца с това състояние липсва ензима лактаза, който разгражда специфичната захар в млякото и млечните продукти – лактоза. В резултат тези пациенти не могат да разградят тази захар, което води до хронична диария, подуване на корема, газове, но никога оплаквания от страна на дихателната система (кихане, сърбеж, затруднено свиркащо дишане), както и живото застрашаващи генерализирани реакции – алергичен шок. Рядко се среща при кърмачета и малки деца.

Продължава на: Алергия към протеините на кравето мляко – част 2